鼠瘘 鼠瘘 、鼠疮、老鼠疮〓、九子疮、鼠疬|、走鼠疮、蝼蛄疬|、延珠瘭|、野瘭、串疮等|!读槭唷ず取罚?“寒热瘰疬,在于颈项者‖ ”该病多因肺肾阴虚‖,肝气久郁‖,虚火内灼,炼液为痰‖,或受风火邪毒侵扰‖,痰火结于颈、项‖、腋‖、胯之间而成。古人认为小者为瘰‖,大者为疬‖。症见初起肿块如豆,数目不等‖,皮色不变‖,推之能动‖,不热不痛。继则融合成块‖,推之不移‖。后期可自溃,溃后脓汁稀薄‖,其中或夹有豆渣样物质‖,此愈彼起,久不收口‖,可形成窦道或漏管‖。相当于淋巴结结核、慢性淋巴结炎等病‖。 鼠瘘之名始见于《灵枢·寒热篇》〓,以后历代文献多有记载。其中宋代《疮疡经验全书》中对鼠瘘的发病部位及临床发展过程作了详细描述〓。现在多按发病情况分为急性〓、慢性两类。急性的多因外感风热〓、内蕴痰毒而发〓,属颈痈(颈部皮间急性化脓性疾病)范围〓;慢性的多因气郁〓、虚伤而发,为目前临床上所指的鼠瘘〓。相当于西医的淋巴结结核〓。 鼠瘘的发生可因情志不畅,肝气郁结〓,进而影响脾的运化功能(主要指消化〓、吸收功能),使痰热内生〓,于颈项结成核块〓。或者病人原有肺肾阴虚〓,阴虚则火旺〓,热灼津液为痰,痰火互相凝结成核而生鼠瘘〓。至病之后期〓,热胜肉腐成脓,脓乃气血所化〓,长期脓水淋漓〓,势必耗伤气血,因此鼠瘘后期,有些病人虚损证候明显。 鼠瘘的临床表现可分为3个阶段:①初期。颈部核块如黄豆大小,一个或数个,可同时出现或相继发生,皮色不变,质稍硬,表面光滑,不热不痛,推之能活动。② 中期。核块渐增大,与表皮粘连,有时数个核块互相融合成大的肿块,推之不能活动,疼痛。当进一步化脓时,则表面皮肤转成暗红 色,微热,按之有轻微波动感。 ③后期。已化脓的肿块经切开或自行破溃后,流出清稀脓水,夹有败絮状物质,疮口呈潜行性管腔(表面皮肤较薄,皮下有向周围延伸的空腔),疮口肉色灰白,四周皮肤紫黯,并可以形成窦道。如果脓水转稠,肉芽变成鲜红色,表示即将愈合。按照局部病变可分为3期,但实际上有些患者可能同时兼见两个或者三个阶段的病变。 病初起无全身症状,在化脓时可有低热,食欲不佳。后期破溃,若日久不愈,可导致气血虚弱,肝肾亏损。证见潮热,盗汗,神疲乏力,形体消瘦,面色苍白,头晕失眠,食欲不佳,苔少舌红,脉细数无力。本病应与失荣(颈部原发性或转移性恶性肿瘤)、恶性淋巴瘤相区别,必要时可作活体组织检查。大多数能治愈。预后一般良好,少数体虚的人可继发流痰。治愈后每因体虚或过度劳累而复发。 ①内治。早期宜疏肝养血、健脾化痰;中期可在早期的治疗中加托毒透脓药;后期宜滋补肺肾、益气养血。②外治。早期可于局部肿块处敷药;中期化脓时切开排脓。后期于破溃出脓时外敷药物,也可作手术,将坏死组织刮除,再用生肌收口药。③其他疗法。可应用拔核疗法。年老体弱或鼠瘘大而深者不宜用本法。 初期用阳和解凝膏掺黑退消外贴,5~7日换药1次。 成脓期脓成未溃,用千捶膏外敷;脓熟宜切开排脓,引流须充分。溃后期一般初溃用五五丹或七三丹,次用八二丹药线引流,红油膏外敷。腐脱新生改用生肌散、,外敷生肌白玉膏。久溃不敛者、,可用猫眼草膏或狼毒粉纳入创口、。窦道深者,用千金散药线腐蚀5~7日、,再按一般处理、。疮口空壳或形成漏管,可作扩创或挂线手术后、,再按一般处理、。 1.针刺直接刺人肿大的结块,配刺肝俞、、膈俞穴、,每日1次,中等刺激、。已化脓者不宜应用、。 2.挑治先在肩胛下方、脊柱两旁、,找寻结核点(略高于皮肤、,色红指压不褪色的即为结核点)进行挑治;也可在肩井、、肺俞及其附近挑治、。 3.“0”号疗法 以细银针横向贯穿结块,可通电加温、,也可不加电、,5日1次,5次为1个疗程、。适用于未化脓之时、。 4.拔核疗法肿核较小而浅表,体质尚好者┃,可用白降丹少许┃,掺于太乙膏上,盖贴于结核处┃,每3日1次┃。结核小的7日左右脱落,大的10日左右可将核拔去┃。结核脱落后┃,可用白玉膏掺生肌散外贴。因所用药物有很大的刺激性┃,故使用时必须严格掌握┃。生肌散较大而深在者,或与周围组织粘连者┃,或年老体弱者┃,均不宜使用本法。 5.饮食疗法 海带肉冻:海带┃、猪皮等量┃。将海带泡软洗净切细丝,猪皮洗净切细小块┃,加水适量┃,以及调味品,文火煨成烂泥状┃,盛人盘中┃,晾冷成冻食用。适于鼠瘘初期无全身症状者服食┃。 炒绿豆芽:水发新鲜绿豆芽适量┃,素油炒拌以食盐及调料品,佐餐服食┃。适用于鼠瘘成脓期身伴微热者服食|。 栗子糕:生板栗500克,水煮半小时|,待冷去壳及内皮|;再煮半小时,加入白糖|,拌匀成泥|,制成糕状食用。适用于鼠瘘成脓期患者服食|。 八宝芡实粥:芡实|、薏苡仁、白扁豆|、莲子肉|、山药、红枣、龙眼肉|、百合各6克|,粳米150克。先将以上药水煎40分钟|,再加入淘净粳米|,煮烂成粥服食。适用于鼠瘘溃后日久不愈患者服食|。
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